]]طلب تصريح خروج من المنزل رقم ( )
زوجتي الحبيبة..............إنا زوجك الموقع أدناه، و اسمي هو ------------------------------------------- أرجو منكم موافقتكم الكريمة على طلب تصريح خروجي من المنزل في يوم: ----------- الموافق --- / --- / ---- من الساعة ------ إلى الساعة ------ وذلك للأسباب التالية:- 1- ---------------------------------------------------------------------------- 2- ---------------------------------------------------------------------------- 3- ---------------------------------------------------------------------------- كما أتعهد لكم بصفتكم السلطة العليا بالمنزل بالعودة في الوقت المحدد حسب التصريح متحملاً أية عقوبة تنص عليها لائحة العقوبات أدناه.
[التوقيع ( الزوج ) --------------------------ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
خاص للاستعمال الرسمي ( الزوجة فقط )
[بعد الإطلاع على طلب تصريح الخروج من المنزل والمقدم من زوجنا الحبيب وبالنظر إلى مبررات الخروج أعلاه، وملف زوجنا الحبيب، ولائحة العقوبات أدناه أمرنا نحن الزوجة ----------------------وبصفتنا السلطة الداخلية العليا للمنزل بالاتي :]
]( ) بالموافقة على طلب تصريح الخروج من المنزل والمقدم من زوجنا الحبيب
]( ) بعدم الموافقة على طلب تصريح الخروج للأسباب التالية:-
]( ) لسريان تنفيذ البند رقم ( ) من لائحة العقوبات أدناه
]( ) لطلبنا منه الجلوس عند الأطفال عند خروجنا من المنزل
]( ) نظراً لتجاوزه الحد الأعلى من التصاري
]( ) لمخالفته لأوامرنا
]( ) مزاجنا هذا اليوم ليس مؤهل للسماح بخروج زوجنا
]( ) لأناقته الزائدة عن اللزوم عند الخروج
]التوقيع ( الزوجة ) : ----------------------- التاريخ --- / --- / ------ هـ
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
]لائحة العقوبات
]بند 1 – نوم انفرادي وبدون عشاء ولمدة ( ) يوم[
]بند 2 – حرمان من الحقوق الزوجية ولمدة ( ) يوم
]بند 3 – العبوس صباحاً والتكشير مساءً ولمدة ( ) يوم
]بند 4- توصيل الأطفال من وإلى المدرسة ولمدة( ) يوم
]بند 5 – قطع المصروف اليومي ولمدة ( ) يوم
]بند 6 – منع المكالمات الهاتفية في المنزل ولمدة ( ) يوم
]بند 7 – سحب النقال والبيجر ولمدة ( ) يوم
]بند 8 – زيارة أم الزوجة يومياً ولمدة ( ) يوم
]بند 9 – المنع من مشاهدة القنوات الفضائية ( المستقبل + LBC ) ولمدة ( ) يوم [
]
